腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差（）

單項選擇題男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發下腹劇痛住院，痛呈持續性伴陣發性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差（）

A.梗阻上段腸管擴張明顯
B.腸漿膜不光滑，毛糙
C.腸系膜上動脈栓塞
D.小腸上段梗阻
E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

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1.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。該患者目前最有可能的情況應考慮（）

A.腸蠕動正在恢復
B.腹腔內感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內出血

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2.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。經檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施（）

A.持續胃腸減壓
B.急行剖腹探查術
C.輸血、輸液繼續觀察病情變化
D.留置導尿管
E.鎮靜、止痛、抗感染治療

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3.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。為明確腹痛之原因最好應選擇（）

A.立位腹部平片
B.急診B超檢查
C.留置導尿并記量
D.診斷性腹腔穿刺
E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

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4.單項選擇題女，25歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。明確診斷需做的檢查是（）

A.血液碳氧血紅蛋白測定
B.全血膽堿酯酶活力測定
C.血乙醇濃度
D.血鉛測定
E.血氨濃度

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5.單項選擇題女，25歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味?；颊叱霈F肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是（）

A.西地蘭
B.氨茶堿
C.利尿藥
D.阿托品
E.糖皮質激素

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6.單項選擇題女，25歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對該患者立即洗胃，下列哪項不正確（）

A.插胃管要準確，到位
B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質
C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出
D.洗胃液總量達1L后停洗胃
E.患者取左側臥位

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7.單項選擇題女，25歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對該患者立即處理的措施是（）

A.阿托品1mg靜脈注射
B.1％亞美藍10ml靜脈注射
C.20％甘露醇滴注
D.維生素K10mg靜脈注射
E.阿托品10mg靜脈注射

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8.單項選擇題女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。首選哪種藥物治療（）

A.地西泮
B.苯妥英鈉
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌腸

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9.單項選擇題女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作?；颊吣壳疤幱谀囊环N狀態（）

A.癲癇持續狀態
B.癲癇強直陣攣性發作
C.癲癇發作后昏睡期
D.單純部分性發作繼全面性發作
E.復雜部分性發作繼全面性發作

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10.單項選擇題男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識喪失，唇面發紺，大動脈搏動消失。此時應立即（）

A.靜注利多卡因
B.靜注胺碘酮
C.靜注阿托品
D.電復律
E.靜注腎上腺素

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