為了提高患者血培養的陽性率，最好的抽血時間是（）

單項選擇題女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰，發熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。為了提高患者血培養的陽性率，最好的抽血時間是（）

A.發熱開始時
B.寒戰開始時
C.發熱最高峰時
D.寒戰結束時
E.預計寒戰發熱前

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1.單項選擇題男，左手拇、示、中指掌側外傷3天，發熱，血WBC9．6×10/L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。此時做切開引流，下列哪項不正確（）

A.于第三、四指間的掌中間隙切開
B.于拇、示指指部的魚際間隙切開
C.于拇、示指指蹼間切開
D.于第二掌骨橈側做縱向切開
E.于拇、示、中指側面做縱向切開

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2.單項選擇題男，左手拇、示、中指掌側外傷3天，發熱，血WBC9．6×10/L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是（）

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎
B.左橈側化膿性滑囊炎
C.左魚際間隙感染
D.左掌中間隙感染
E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

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3.單項選擇題男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影：股動脈血管不規則、狹窄，腘動脈壁不光滑。血管彩超：右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，腘動脈信號消失。該患者正確的診斷應是（）

A.右股動脈栓塞
B.下肢血栓閉塞性脈管炎
C.下肢動脈硬化性閉塞癥
D.下肢雷諾氏綜合征
E.下肢夾層動脈瘤

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4.單項選擇題男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影：股動脈血管不規則、狹窄，腘動脈壁不光滑。血管彩超：右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，腘動脈信號消失。該患者應用哪種方法治療效果最好（）

A.擴張血管藥應用，如妥拉蘇林等
B.溶栓療法，如尿激酶等
C.內膜剝脫術
D.髂股動脈旁路轉流術
E.右2、3、4腰交感神經節切除術

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5.單項選擇題男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發下腹劇痛住院，痛呈持續性伴陣發性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。診斷應考慮為（）

A.腸套疊
B.結腸腫瘤致腸梗阻
C.乙狀結腸扭轉
D.腸系膜血管栓塞
E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

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6.單項選擇題男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發下腹劇痛住院，痛呈持續性伴陣發性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差（）

A.梗阻上段腸管擴張明顯
B.腸漿膜不光滑，毛糙
C.腸系膜上動脈栓塞
D.小腸上段梗阻
E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

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7.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。該患者目前最有可能的情況應考慮（）

A.腸蠕動正在恢復
B.腹腔內感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內出血

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8.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。經檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施（）

A.持續胃腸減壓
B.急行剖腹探查術
C.輸血、輸液繼續觀察病情變化
D.留置導尿管
E.鎮靜、止痛、抗感染治療

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9.單項選擇題男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。為明確腹痛之原因最好應選擇（）

A.立位腹部平片
B.急診B超檢查
C.留置導尿并記量
D.診斷性腹腔穿刺
E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

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10.單項選擇題女，25歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。明確診斷需做的檢查是（）

A.血液碳氧血紅蛋白測定
B.全血膽堿酯酶活力測定
C.血乙醇濃度
D.血鉛測定
E.血氨濃度

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